Die perkutanen Hydrotomie basiert auf subkutanen Injektionen von Lösungen, die Vitamine, Mineralien und andere Mikronährstoffe enthalten. Diese Technik, die insbesondere gegen Arthrose und chronische Schmerzen eingesetzt wird, hat in den letzten Jahren an Sichtbarkeit bei Patienten gewonnen, die in einer therapeutischen Sackgasse stecken. Einen ausgebildeten Praktiker in Frankreich zu finden, ist heute ein mit regulatorischen Hürden und fragmentierten Informationen gespickter Weg.
Warum die Listen der Praktiker für perkutane Hydrotomie verschwunden sind
Der Nationale Rat der Ärzte hat die perkutane Hydrotomie in einer Entscheidung vom 27. Juni 2023 als “neue, nicht erprobte Technik” qualifiziert. Der Nationale Rat der Pflegekräfte hat eine ähnliche Position eingenommen und mehrere Gesundheitsfachkräfte, die sie praktizierten, sanktioniert.
Die Internationale Vereinigung für Perkutane Hydrotomie (AIHP) war gezwungen, die Liste der Praktiker von ihrer Website zu entfernen. Dr. Bernard Guez, der die Vereinigung leitet, hat öffentlich sein Bedauern über diese Situation geäußert und sie als sehr nachteilig für die Patienten angesehen.
Um Praktiker für perkutane Hydrotomie in Frankreich zu finden, muss man sich nun auf indirekte Kanäle stützen, da die offiziellen Verzeichnisse unter dem Druck der Kammer ihrer Inhalte beraubt wurden.
Die AIHP stellt jedoch klar, dass eine Anfrage zur Bewertung der Technik an das Gesundheitsministerium gerichtet wurde. Solange diese Bewertung nicht abgeschlossen ist, bleibt die öffentliche Verbreitung der Kontaktdaten der Praktiker auf den institutionellen Websites der Disziplin ausgesetzt.
Entscheidung des Staatsrats im Oktober 2024: Was sich für die Pflegekräfte geändert hat
Am 10. Oktober 2024 hat der Staatsrat die Entscheidung der nationalen Disziplinarkammer der Pflegekräfte vom 11. Mai 2023 aufgehoben. Der angeführte Grund ist prozedural: Die Disziplinarkammer hatte dem CNOI eine Anordnung erteilt, die über die ihr zustehenden Befugnisse hinausging.
Diese Aufhebung bedeutet jedoch nicht die Anerkennung der Praxis. Sie hebt das Verfahren auf, nicht die Debatte über die therapeutische Substanz. Die Pflegekräfte, die disziplinarisch verfolgt wurden, haben jedoch einen rechtlichen Präzedenzfall geschaffen, auf den sie sich stützen können.
Die Rückmeldungen aus der Praxis variieren hinsichtlich der konkreten Auswirkungen dieser Entscheidung. Einige Pflegekräfte haben ihre Tätigkeit wieder aufgenommen, andere warten auf einen klareren Rahmen. Die Unsicherheit betrifft insbesondere die Versicherung: Gesundheitsfachkräfte sind gesetzlich verpflichtet, eine Berufshaftpflichtversicherung abzuschließen, und einige Versicherer zögern, eine Technik zu decken, deren regulatorischer Status unklar bleibt.
Netzwerke von Praktikern und Begleitung: Wie sich das Angebot dennoch strukturiert
Trotz des Rückzugs der öffentlichen Verzeichnisse funktionieren Netzwerke von Praktikern weiterhin in Frankreich. Im Département Bouches-du-Rhône hat eine Pflegevereinigung, die im August 2026 aktualisiert wurde, ein klares Ziel: die Pflegekräfte, die perkutane Hydrotomie praktizieren, auf nationaler und internationaler Ebene zu vereinen.
Die Strukturierungsmechanismen erfolgen über mehrere Kanäle:
- Die Begleitung, bei der ein erfahrener Praktiker einen Neuling während seiner ersten Sitzungen anleitet und so ein schrittweises lokales Netzwerk bildet
- Praktika und Schulungen, die außerhalb der klassischen universitären Wege organisiert werden, oft über mehrere Tage und mit einem praktischen, betreuten Teil
- Private Gruppen in sozialen Netzwerken und Patientenforen, in denen Mund-zu-Mund-Empfehlungen zirkulieren
Die Kartierung der Praktiker entwickelt sich kontinuierlich und entspricht nicht mehr den starren Listen, die vor 2023 zirkulierten. Ein altes Dokument, das auf Scribd gehostet wird, listet Ärzte und Pflegekräfte auf, die im Nordwesten Frankreichs ausgebildet wurden, aber diese Kontaktdaten stammen aus der Zeit vor den ordnungsgemäßen Sanktionen und könnten veraltet sein.
Verzeichnisse für komplementäre Medizin
Einige Plattformen wie Resalib listen Praktiker unter dem Etikett “Hydrotomie” oder verwandten Spezialitäten (Naturopathie, Mesotherapie) auf. Diese Verzeichnisse ermöglichen es, Bewertungen, Preise einzusehen und online einen Termin zu vereinbaren. Ihre geografische Abdeckung bleibt ungleichmäßig und konzentriert sich auf städtische oder peri-urbane Gebiete.
Die Mesotherapie und die perkutane Hydrotomie teilen sich eine gemeinsame technische Basis (subkutane Injektionen therapeutischer Lösungen), was erklärt, dass einige Mesotherapie-Praktiker auch die zweite Technik beherrschen, ohne dies ausdrücklich anzugeben.
Notwendige Überprüfungen vor der Konsultation eines Praktikers
Die Tatsache, dass ein Praktiker perkutane Hydrotomie anbietet, entbindet nicht von der Überprüfung mehrerer konkreter Elemente vor jeder Konsultation.
- Der Praktiker muss im entsprechenden Berufsverband (Ärzte oder Pflegekräfte) registriert sein, was ein Mindestmaß an disziplinarischer Nachverfolgbarkeit garantiert
- Die Berufshaftpflichtversicherung muss die praktizierte Technik ausdrücklich abdecken, nicht nur die allgemeine Tätigkeit des Fachmanns
- Eine vorherige medizinische Konsultation bei einem zuständigen Arzt für perkutane Hydrotomie ist obligatorisch, bevor Pflegekräfte Behandlungen durchführen, gemäß dem Protokoll der AIHP
- Die Unterzeichner der Qualitäts- und guten Praxis-Charta der SIHP bieten ein zusätzliches Engagement, das durch einen Stern auf den alten Listen der Praktiker identifizierbar ist
Das Fehlen eines klaren regulatorischen Rahmens macht die Wachsamkeit des Patienten umso notwendiger. Die von der AIHP gesammelten CERFA-Aussagen, begleitet von einer Petition, die fast 3.000 Patienten vereint, dokumentieren empfundene Vorteile, aber keine institutionelle Bewertung hat die Technik bisher wissenschaftlich validiert.
Perkutane Hydrotomie im Ausland: Eine Alternative für französische Patienten
Die AIHP bietet auf ihrer Website ein Kontaktformular für Personen an, die einen Praktiker außerhalb Frankreichs suchen. Diese Option betrifft Patienten, die lokal keinen Fachmann finden oder die lieber in einem Land konsultieren, in dem die Praxis nicht denselben ordnungsgemäßen Einschränkungen unterliegt.
Die verfügbaren Daten erlauben es nicht, eine präzise Kartierung der Länder zu erstellen, in denen die Technik anerkannt oder geregelt ist. Der rechtliche Rahmen variiert von Land zu Land, und Patienten, die diese Option in Betracht ziehen, sollten die Gültigkeit der Diplome des Praktikers, die Bedingungen der Kostenübernahme und die Deckung ihrer eigenen Krankenversicherung im Ausland überprüfen.
Die Situation in Frankreich bleibt ungewiss. Zwischen der teilweisen Aufhebung der Sanktionen durch den Staatsrat und der Anfrage zur Bewertung beim Gesundheitsministerium werden die kommenden Monate entscheiden, ob die perkutane Hydrotomie einen klareren Status erhält oder ob die Patienten weiterhin zwischen informellen Netzwerken und Vereinsinitiativen navigieren müssen, um Zugang zu dieser Technik zu erhalten.
